儿童EEG检查护理常识的简单介绍

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EEG详细报告

一)脑电图(EEG)检查:是在头部按一定部位放置8-16个电极,经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。正常情况下,脑电图有一定的规律性,当脑部尤其是皮层有病变时,规律性受到破坏,波形即发生变化,对其波形进行分析,可辅助临床对及脑部疾病进行诊断。

脑波按其频率分为:δ波(1-3c/s)θ波(4-7c/s)、α波(8-13c/s)、β波(14-25c/s)γ波(25c/s以上),δ和θ波称为慢波,β和γ波称为快波。依年龄不同其基本波的频率也不同,如3岁以下小儿以δ波为主,3-6岁以θ波为主,随年龄增长,α波逐渐增多,到成年人时以α波为主,但年龄之间无明确的严格界限,如有的儿童4、5岁枕部α波已很明显。正常成年人在清醒、安静、闭眼时,脑波的基本节律是枕部α波为主,其他部位则是以α波间有少量慢波为主。判断脑波是否正常,主要是根据其年龄,对脑波的频率、波幅、两侧的对称性以及慢波的数量、部位、出现方式及有无病理波等进行分析。许多脑部病变可引起脑波的异常。如颅内占位性病变(尤其是皮层部位者)可有限局性慢波;散发性脑炎,绝大部分脑电图呈现弥漫性高波幅慢波;此外如脑血管病、炎症、外伤、代谢性脑病等都有各种不同程度的异常,但脑深部和线部位的病变阳性率很低。须加指出的是,脑电图表现没有特异性,必须结合临床进行综合判断,然而对于癫痫则有决定性的诊断价值,在阗痫发作间歇期,脑电图可有阵发性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波综合等所谓“痛性放电”表现。为了提高脑电图的阳性率,可依据不同的病变部位采用不同的电极放置方法。如鼻咽电极、鼓膜电极和蝶骨电极,在开颅时也可将电极置于皮层(皮层电极)或埋入脑深部结构(深部电极);此外,还可使用各种诱发试验,如睁闭眼、过度换气、闪光刺激、睡眠诱发、剥夺睡眠诱发以及静脉注射美解眠等。但蝶骨电极和美解眠诱发试验等方法,可给病人带来痛苦和损害,须在有经验者指导下进行。随着科技的日益发展,近年来又有了遥控脑电图和24小时监测脑电图。

(二)脑电地形图(BEAM)

是在EEG的基础上,将脑电信号输入电脑内进行再处理,通过模数转换和付立叶转换,将脑电信号转换为数字信号,处理成为脑电功率谱,按照不同频带进行分类,依功率的多少分级,最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑波图像,此种图像能客观地反映各部电位变化的空间分布状态,其定量标志可以用数字或颜色表示,再用打印机打印在颅脑模式图上,或贮存在软盘上。它的优越性在于能发现EEG中较难判别的细微异常,提高了阳性率,且病变部位图像直观醒目,定位比较准确,从而客观对大脑机能进行评价。主要应用于缺血性脑血管病的早期诊断及疗效予后的评价,小儿脑发育与脑波变化的研究,视觉功能的研究,大浮肿瘤的定位以及精神药物的研究等。

异常的EEG模式如果包括了整个大脑。意味着广泛的脑功能失调,异常的如果是局灶的,则提示有局灶的脑功能异常。EEG有可能提示大脑疾病的诊断,某些特殊EEG模式能够提示特定的疾病。

脑解码多久做一次?儿童和成人

三个月可以复查一次,不过要根据病情需要。

脑电图是癫痫病最重要的检查

目前常规开展的脑电检查项目包括以下几种:

1、常规脑电图:记录时间在20-40分钟左右,包括睁闭眼、过度换气、闪光刺激等诱发试验,由于其描记时间较短,仅仅一次检查可能无法发现异常情况,诊断的阳性率较低,为诊断或除外癫痫的首选基本检查。

2、睡眠脑电图:记录时间较常规脑电图略长,阳性率高于常规脑电图检查。异常脑电较易在睡眠浅期出现,所以睡眠脑电图是发现异常脑电波最好的方法之一。以自然睡眠特别是剥夺睡眠(即成人保持24小时清醒状态,少年儿童幼儿酌减)的脑电记录效果最佳。药物睡眠因很快进入深睡状态而错过最易发现异常脑电的时机,可导致阳性率降低。此项检查适用于婴幼儿,成人不易实现,可由动态脑电图检查替代。

3、动态脑电图:将脑电信号记录于随身携带的数字式磁盘记录盒,可连续记录24小时以上。记录期间病人可以自由活动,正常起居。但这种方法记录的EEG伪差较多,虽可提高大幅阳性率及定位诊断价值,但假阳性及假阴性的可能性也相应增加,且EEG有变化时看不到患者当时的行为表现。此项检查适合具有较好自控力、需长时程记录(常规EEG检查阴性或EEG异常与临床表现不符)的成年患者。

4、视频监测脑电:利用数码录像设备录下患者活动情况,包括癫痫发作情况,可与同期的脑电图同步记录。该检查的设备抗干扰能力强,适合不合作的婴幼儿、发作多样、发作频繁或久未确诊,以及难治性癫痫患者。视频脑电监测可明显提高癫痫的确诊率,对癫痫的诊断、分型、癫痫外科治疗的术前评估等均具有重要意义。

5、上述检查均要求患者遵医嘱停服抗癫痫及镇静类药物3-5天,于检查前日洗净头皮且不留发胶、摩丝等,检查当日吃好早餐,严禁空腹。除常规脑电检查外,其余检查均需提前办理预约手续。无特别情况,一般每3-6个月进行一次复查,具体时间应与由主治医生视病情变化决定。实施癫痫手术治疗,颅内电极检测是必需的,也是只关重要的,包括皮层电极和深部电极。

小儿头痛eeg轻-中度弥散性异常

你好;这种情况考虑是偏头痛,目前的检查可以排除癫痫,可以进一步查头颅的核磁检查,排除脑部的器质性疾病,治疗一般可以用羚羊角颗粒等对症治疗,必要时可以用芬必得等止痛治疗,注意休息,避免劳累。一般青春期过后头痛症状发作可以消失的。

6岁儿童高热惊厥,第二次脑电图异常,如何治疗

你好,当病情比较轻的时候,大脑不是随时都会出现异常放电,所以有时候做可以是正常的,有时候可以发现癫痫的放电。如果发作和发热有关,可以按照高热惊厥处理,跟癫痫有些区别。有些人成人后可以就正常了。注意不要感冒发烧劳累等。

回复专家:清华大学玉泉医院-神经外科-林久銮主治医师

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儿童癫痫脑电图

一、脑电图异常对小儿癫痫的诊断意义

EEG是诊断癫痫最重要的实验室检查,不仅对癫痫诊断的确认,而且对临床发作分型和患儿的转归分析均有重要价值。发作间期发现痫样放电(棘波、尖波等)是诊断癫痫最有力的依据,如能记录到发作期异常放电则诊断意义更大。成年癫痫病人首次脑电图检查29%~55%可发现发作间期癫痫样放电,反复检查则阳性率可提高至90%左右,小儿癫痫脑电图阳性率更高。只有少部分癫痫患儿多次记录仍不能发现异常放电。如果癫痫小儿脑电图假阴性过多,应注意以下常见原因:

①描记时间过短。根据脑电图操作技术的最低要求,常规脑电图的一次描记时间不应少于20 min。

②对睡眠描记的重要性认识不足。多数癫痫病人睡眠记录比清醒时更容易记录到异常电活动,有些痫样放电则仅在睡眠描记中出现。因此应尽可能描记睡眠状态(特别是自然睡眠或剥夺睡眠后非药物诱导的睡眠状态)脑电图,否则阳性率必然下降。

③对一些非棘、尖波样痫样放电缺乏认识。除棘波、尖波或棘慢综合波等典型表现外,癫痫患儿的脑电图异常还可表现为其他改变,如暴发性波幅抑制、发作性低电压、单节律发放或慢波暴发等。正确认识这些非棘、尖波样异常放电对进一步提高脑电图的诊断价值十分重要。

④药物的影响。特别值得注意的是,某些诱导睡眠的药物可能抑制异常电活动的出现,因而应尽可能避免药物诱导睡眠描记。抗癫痫药物虽有可能引起异常电活动在数量、波幅及波形等方面的改变,使某些癫痫的脑电图特征呈现不典型,影响发作间期脑电图的阳性率,但临床上不主张停药后作脑电图,因为突然停药有诱发癫痫发作甚至癫痫持续状态的危险。此外,脑电图仪及其描记参数设置不当、脑电图技术员对小儿脑电图特征认识不充分等因素,也是导致阳性率下降、漏诊增加的原因之一。

二、不同类型癫痫发作的脑电图特征

癫痫发作按其临床特点,可简单地分为全面性发作和局灶性发作两大类,少数病人的发作表现不典型、描述不具体或缺少必要的信息,暂可定为分类不明的各种发作(ILAE 1981)。该分类主要以发作期症状的观察和描述为基础,并结合电生理、神经系统结构与功能影像等多学科的检查结果,对各种类型的癫痫发作提供更科学的分类依据。脑电图是发作类型判断的最重要的客观依据,不同发作类型脑电图具有相应的临床特点。在仔细了解发作特征基础上,认真进行脑电图检查和分析,可以显著提高癫痫发作分类的正确性。常见各型癫痫发作的主要脑电图特点如下(附图引自刘晓燕,脑电图在小儿癫痫临床的应用,小儿癫痫的临床与基础研究,秦炯主编,中华医学电子音像出版社 2004)。

1.全面性强直——阵挛发作(generalized tonic-clonic seizures, GTCS) 脑电图背景活动正常或见非特异性异常。发作间期可见棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。过度换气可诱发上述癫痫波增多。少数可有光敏性反应。发作期EEG强直期以10~20Hz节律性棘波发放开始,波幅渐高而频率渐慢,逐渐转为棘慢波,临床进入阵挛期,棘慢波频率逐渐减慢至消失。发作后可见一过性电抑制,继以弥漫性慢波活动,并逐渐恢复背景活动(图1)。

2. 全面性阵挛发作(generalized clonic seizures) 发作期EEG表现为节律性高波幅棘慢波、多棘慢波发放,发作后电压抑制一般较轻。发作间期可见全导或多灶性棘波、尖波、棘慢波、多棘慢波等异常波。

3.强直发作(tonic seizures) 发作期EEG为广泛性10-25Hz棘波节律,波幅逐渐增高。发作间期多缺乏特征性改变,背景活动可有异常,可见痫样放电。

4.失神发作(typical absence seizures) 脑电图背景活动一般正常。发作间期可见单个或短阵的3Hz的全导棘慢波爆发,偶可局限在额区。睡眠期棘慢波的发放常较清醒时更频繁,但多呈散发性或片断性出现,频率及波形均不规则,并可见限局性放电,主要位于额区。睡眠中的放电一般不引起发作。

发作期EEG图形是典型失神发作诊断必不可少的条件,表现为3Hz的双侧同步对称棘慢波爆发,少数可有多棘慢波。爆发起止突然,持续数秒至数十秒不等,多数为5-20秒,容易为过度换气诱发。初始阶段棘慢波频率略快于3Hz,结束前则稍慢于3Hz,(图2)。

5.痉挛发作(spasms) 婴儿痉挛发作间期特征性的改变为高度失律(或称高峰节律紊乱,图3),背景杂乱无序,包括高波幅的慢波、棘波,不同步,无节律。局灶性棘波、多棘波和全导放电交替出现。在慢动眼睡眠期明显,快动眼睡眠期消失或完全抑制。刚睡醒时以及成串痉挛发作时,高峰失律可以一过性消失。高峰失律在婴儿早期形成,在儿童早期消失。同一病人的系列研究可以见到EEG相互转变,如由新生儿期或大田原综合征时爆发-抑制,转变为婴儿痉挛症的高峰失律,再转变为Lennox-Gastaut综合征的慢的棘慢波。少数婴儿痉挛症缺乏高峰节律紊乱的图形,主要见于发病早期,但以后一般均发展为高峰节律紊乱。

发作期EEG表现为全导尖波或慢波发放,全导电压降低和快活动。电压降低为最常见的发作期EEG特点,见于70%的痉挛发作。

6.肌阵挛发作(myoclonic seizures)常见的脑电图表现为双侧对称多棘慢波爆发,部分可有光敏性反应(图4)。

7.失张力发作(atonic seizures)发作间期EEG缺乏特异性,可见全导棘慢波或多棘慢波发放。发作期EEG多为全导棘慢波或多棘慢波爆发,亦可为低波幅或高波幅快活动及弥漫性低电压。

8.局灶性发作(focal seizures)多数局灶性发作的发作期EEG可见起源于相应皮层区域的异常电活动,可表现为波幅逐渐增高的各种节律性活动,也可出现局灶性的不规则尖波或慢波连续发放。发作间期可见局灶性癫痫样发放。如果放电起源深在,头皮脑电图可能记录不到异常放电。局灶性发作的典型发作期EEG表现见(图5)。

9.继发全面性发作(secondarily generalized seizures) 发作起始为局灶性发作,发作过程中随着异常放电的扩散,躯体受累部位相应逐渐扩大,最终出现意识丧失,伴全身性癫痫发作。起源于不同部位的各种类型的局部性癫痫均可能继发全面性发作。发作开始时EEG为局灶性痫样放电,所在部位常可提示发作的起源,以后则逐渐扩散至周围脑区,最终出现全导异常放电。

除了对癫痫发作的判断重要意义外,脑电图对于癫痫综合征的诊断同样非常重要。癫痫综合征诊断的基本要素主要包括发病年龄、癫痫发作的临床特点、脑电图特征及神经精神状况等。其中脑电图特征在癫痫综合征诊断中具有不可替代的作用,有些癫痫综合征具有特殊的脑电图式样,例如West综合征的高度失律;Lennox-Gastaut综合征的慢棘慢综合波、睡眠期棘波节律波;大田原综合征(Ohtahara syndrome)的爆发抑制,等等。希望广大从事儿童癫痫临床诊疗工作者注意学习掌握。

三、正确认识脑电图对小儿癫痫的诊断价值

1.癫痫样放电不具有特异性

癫痫样放电最常见于癫痫病人,但也可见于其他疾病,甚至健康人群,因而并不具有高度的特异性。

①大脑其他疾病,如肿瘤、脑血管意外、炎症、变性病等,有时可出现一过性惊厥发作,伴有癫痫样电活动属于暂时的、非特异性的异常。

②少数精神病患者脑电图可出现癫痫样电活动,多与应用或突然停用抗精神病药物有关。这些病人应注意与以精神症状为主的复杂部分性癫痫患者鉴别。

③约有1.1%~6.8%的健康儿童清醒状态脑电图出现典型痫样放电,睡眠期出现率可达8.7%,异常放电最多出现于Rolandic区,其次为枕区,罕见于额区。但随着年龄增长,其中仅有5.4%的儿童出现癫痫的临床发作,大多数异常放电自行消失。提示这种现象可能和遗传因素及某些隐匿性脑功能障碍有关,个别可能是特发性癫痫的临床前阶段。在没有出现临床癫痫发作时,不应诊断为癫痫或“隐匿性癫痫”,亦不需抗癫痫药物治疗。应对这些儿童进行临床随访,注意患儿是否会出现癫痫的临床发作,并定期复查脑电图,切不可仅凭一张异常脑电图报告就轻易做出癫痫的诊断。临床上少数Tourrete综合征患儿的脑电图可见典型的棘慢波发放,但在出现时间上和阵发性抽动的症状无关,不能据此认为抽动为癫痫发作。头痛也是儿童时期常见的神经系统症状,部分偏头痛患儿也可伴有脑电图异常,甚至出现典型的痫样放电,同样不能据此诊断为癫痫。更不能仅根据脑电图“轻度异常”的报告结论,“结合临床有头痛”,做出“病毒性脑炎”的临床诊断。

2.常见影响脑电图结果的因素

脑电图的影响因素很多,有些因素的影响甚至非常敏感。主要包括年龄发育、遗传因素、意识状态和精神活动、药物等。发育特点是小儿脑电图与成人最大的不同之处,越是年幼,年龄变化的影响越明显。因而在分析小儿脑电图时应特别注意年龄因素和与发育有关的特点。小儿在脑电图记录时由于欠合作,易于出现各种伪差,如肌电(皱眉、咬牙、咀嚼、吞咽及发作时的肌肉痉挛等)、心电、血管搏动、呼吸、眨眼、动作、出汗、耳电极活化、交流电干扰、静电或感应电干扰、电极或导线接触不良等。有些伪差酷似异常脑电波,如不在记录当时识别并标记,事后则很难准确判断,由于不能正确识别伪差而对脑电图作出错误结论将造成临床诊断及治疗的错误,其危害性同样是极大的。

3.全面分析脑电图检查结果

对癫痫病人的EEG应从以下方面进行分析。

(1)背景活动:背景活动和癫痫的病因有一定关系,一般特发性癫痫的背景活动在正常范围,而症状性癫痫常有背景活动异常。器质性病变引起的局灶性癫痫可能伴有局部或不对称的慢波。

(2)发作间期的癫痫样放电:典型的癫痫样放电一般指棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波,此外,任何波幅、波形或频率突出于背景且重复出现的波或节律都有可能是癫痫样放电的表现。发作间期的癫痫样放电常常具有比较典型的波形。全导广泛性的癫痫样放电的频率对诊断癫痫类型有帮助,限局性放电则有助于癫痫起源的定位。

(3)发作期的EEG改变:发作期EEG的变化更加复杂,有些与发作间期的异常特点完全不同。除常见的发作期异常放电外,也可表现为波幅突然降低、弥漫性不规则慢波、单一节律发放等。此外,发作期脑电图记录中,动作或其他伪迹也很常见,应密切结合临床进行分析。

小儿脑电图的描记与分析较成人更困难、也更复杂,其在小儿癫痫临床应用中还存在许多有待完善之处。小儿神经科医师应舍得花时间主动学习脑电图的基本理论,培养亲自阅图的良好习惯,熟悉儿童发育特点,掌握小儿脑电图技术的有关规范,脑电图技术员也应加强学习,尤其应熟悉小儿脑电图技术操作和诊断报告结论性用语等有关规范,给临床医生提供更加科学、实用的诊断信息。大家共同努力,以进一步提高对小儿癫痫的诊断水平。

什么是EEG

英皇唱片EEG是ElectroEncephaloGram的缩写,中文译名为"脑电波图",是一种诊断性试验量度人类脑电波的活动,所以EEG同样强调创作能力。而实际上,英皇更谙于商业宣传的熟练推广,音乐质素的有待提高却是英皇包括整个香港乐坛共同面临的问题。在近年来不景气的香港乐坛背景下,英皇正是以凌厉的商业包装宣传和紧锣密鼓的演艺培训脱颖而出的。另外,英皇在香港和北京分别设立了演艺学校和培训班,成为香港当红偶像的造星工厂。陈奕迅,谢霆锋,容祖儿也是目前香港乐坛的代表人物。

未来的英皇唱片,如若能在商业之余提高品质和文化内涵或许将如虎添翼,从而也能带动起本港流行乐在华语乐坛的位置提升。英皇娱乐,中国大陆对英皇娱乐集团绝对不陌生,谢霆锋、TWINS、容祖儿、陈奕迅、成龙等红星都是他的签约艺人。实际上,英皇娱乐集团是英皇集团的子公司,英皇集团涉及珠宝、房地产等行业。 2004年4月1日,“英皇多媒体集团”正式更名为英皇电影有限公司(EMP)。EMP以英皇集团目标为蓝本,公司业务包括电影制作、电视制作、及电影发行和电视发行等;并且计划每年制作、发行不少于十部影片,除了投资制作由EMP出品的电影外,并正式成立成龙英皇影业有限公司。

英皇娱乐集团主营发展唱片、音乐版权、舞台音乐剧演出及艺人管理多媒体创作等主要业务。唱片业务方面,在购入飞图集团的唱片及卡拉OK业务后,英皇娱乐集团开始致力于经营唱片及卡拉OK的生产及发行业务,产品除了稳占国内市场外,分销网遍布香港及海外市场,而英皇娱乐集团的唱片业务迅速发展英皇娱乐集团旗下猛将如云,重量级实力派歌手罗文、王杰,声艺俱全的乐坛宠儿如,谢霆锋、容祖儿、陈奕迅、郑伊健、何嘉莉、叶佩雯、以及歌路别具风格演而优则唱的罗家良、张家辉等。

此外,英皇娱乐集团更与电视广播有限公司(TVB)举办[英皇超新星大赛],提拔新人。EEG亦欢迎新人自荐,为有志投身演艺事业之人大开方便之门。为进一步拓展国内市场,确立「英皇娱乐」在内地娱乐市场的主流权威地位,英皇娱乐继在内地成立了「中北英皇文化发展有限公司」后,於二零零四年再度与中国最资深、规模最大的国家级音像出版集团--「中国唱片总公司」联合成立了「中唱英皇(北京)文化发展有限公司」。以最先锋的娱乐理念和最超效的造星策略,在音像制品的制作、发行及举办文化艺术活动和演出的行业市场中,开创大中国范围内的至尊造星品牌。

此外,集团除拥有飞图电影的制作外,正积极收购其它片库,并斥巨资制作香港本地及国际电影,致力开拓海外市场,把集团推向国际化、多元化之发展。

负面新闻

英皇娱乐集团的老板杨受成,曾多次因妨碍司法公正(1981年韦建邦事件)及暴力纠纷(2001年8月梁思浩事件)被捕。杨受成也被指与三合会有密切联系。

在2003年7月,香港廉政公署在“舞影行动”调查行动中,指称英皇娱乐多名高层与无线电视的高层管理人员互相贿赂,让歌手在电视台中获得厚待、在劲歌金曲节目中得奖和占据歌曲流行榜的高位(Drake, 2003)。除了杨受成外,香港环球唱片前高层陈少宝、中建电讯主席麦绍棠、其儿子歌手麦浚龙也被带返廉政公署协助调查。

事件中共有22人被廉政公署拘捕,包括“一间电视台的两名高层行政人员及一名雇员、一间娱乐公司的主席、两名高层及一名雇员、一间唱片公司的主席、一名高级副总裁及一名歌手”(Ng, 2003),其中包括麦绍棠、麦浚龙、杨受成及陈少宝。廉政公署最后把所有人士释放。

旗下的艺人

EEG

谢霆锋

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朝鲜英皇娱乐酒店

朝鲜为发展经济邀请外商投资。英皇娱乐遂于2000年,在罗先市以北10公里的新海洞兴建娱乐酒店,并附设赌场,总面积为800平方米。因该酒店距离中国珲春市圈河口岸仅50公里,吸引不少吉林省赌徒前往。

在2005年1月,延边州公安局展开严厉禁赌措施,整肃官员赌博现象,停止办理休闲旅游业务。英皇娱乐酒店的主要客源消失,英皇娱乐酒店在1月15日关闭赌场后,再于1月17日停止营业。

4条大神的评论

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    访客 2022-07-03 下午 07:50:47

    痛,目前的检查可以排除癫痫,可以进一步查头颅的核磁检查,排除脑部的器质性疾病,治疗一般可以用羚羊角颗粒等对症治疗,必要时可以用芬必得等止痛治疗,注意休息,避免劳累。一般青春期过后头痛症状发作可

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    访客 2022-07-03 下午 02:27:12

    碍司法公正(1981年韦建邦事件)及暴力纠纷(2001年8月梁思浩事件)被捕。杨受成也被指与三合会有密切联系。在2003年7月,香港廉政公署在“舞影行动”调查行动中,指称英皇娱乐多名高层与无线电视的高层管理人员互相贿赂,让歌手在电视台中获得厚待、在劲歌金曲节目中得奖和占据歌

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    访客 2022-07-03 下午 06:10:30

    脑电波,如不在记录当时识别并标记,事后则很难准确判断,由于不能正确识别伪差而对脑电图作出错误结论将造成临床诊断及治疗的错误,其危害性同样是极大的。 3.全面分析脑电图检查结果 对癫痫病人的EEG

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    访客 2022-07-03 下午 10:46:33

    1981)。该分类主要以发作期症状的观察和描述为基础,并结合电生理、神经系统结构与功能影像等多学科的检查结果,对各种类型的癫痫发作提供更科学的分类依据。脑电图是发作类型判断的最重要的客观依据,不同发作类型脑电图具有相应的临床特点。在仔细了解发作特征基础上,认真进行

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