湘雅医院甲状腺专家常识_湘雅甲状腺外科专家

文章目录：

• 1、甲状腺肿大如何分度的,怎么进行自我诊断甲状腺是否肿大?
• 2、非常非常急!!! 请甲状腺专家解答
• 3、湘雅医院甲状腺治疗专家
• 4、请问去给甲状腺专家看病前需要做什么准备啊？
• 5、甲状腺有一个4A结节，如何正确处理？
• 6、请问治疗甲状腺结节应该去湖南湘雅医院几医院，谢谢

甲状腺肿大如何分度的,怎么进行自我诊断甲状腺是否肿大?

甲状腺肿大是一种常见的形态性病变，甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎等患者均可出现甲状腺的肿大。成都西部甲状腺专家介绍：甲状腺肿大可分为三度，正常甲状腺是看不到也摸不到的。若是能摸到，那么你需要去正规医院检查下甲状腺了。

Ⅰ 度：看不到甲状腺，但是可以摸到。做吞咽动作时，肿块可随颈部上下移动。

Ⅱ 度：甲状腺肿大既可以看到，也可以摸到，但在胸锁乳突肌之内。用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条硬硬的胸锁乳突肌了。

Ⅲ 度：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘。

自我判断甲状腺是否肿大的方法：

一、准备个镜子，脖子稍微抬高，后仰，让脖子可以充分展现在镜子前。对着镜子，看看甲状腺的位置是否有肿大，两侧是否对称、是否有一侧偏大的情况。

二、将食指、中指、无名指，三个手指头并拢，从脖子中间沿着两侧，从上到下轻轻触摸，看有无结节、肿大。咽口水时，再摸一摸甲状腺对应在脖子上的位置，看看能不能摸到硬硬的小结节，或者软软的小鼓包、小肿块。

非常非常急!!! 请甲状腺专家解答

甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。

（一）亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。

肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。

（二）慢性甲状腺炎

1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。

2．纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。

甲状腺炎

一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。

二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：

1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。

2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。

3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。

4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。

四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。

非特异性慢性甲状腺炎

一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。

二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。

三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。

亚急性甲状腺炎的中医治疗

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。

典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。

本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。

长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。

经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。

参考文献：

湘雅医院甲状腺治疗专家

一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，才能确定甲状腺疾病的性质，一般需要进一步做些检查，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。

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请问去给甲状腺专家看病前需要做什么准备啊？

对疑有甲状腺功能异常的患者，医生往往让他们做甲状腺功能的有关检查，通常为血清T4、T3测定及碘131吸收率试验，以帮助诊断。

但某些因素可影响检查结果，那么检查前应注意些什么呢？

先说说T4和T3。人体血清中存在两种主要的甲状腺激素，即T4（四碘甲状腺原氨酸）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。T4和T3在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功能异常时，T4和T3值也会发生异常。但某些药物可影响检查结果，如阿司匹林、苯妥英钠能抑制TBG与T4结合而使T4降低，地塞米松也可使T4和T3值降低。因此，在做上述检查前1周内应禁止使用这些药物。

再说说碘131吸收率。以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时间也提前。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提前。甲状腺机能低下者则吸碘131率明显降低。某些食物和药物可影响试验结果，例如含碘丰富的海带、海蜇、苔菜、发菜、海鱼等，患者至少在试验前4～6周内应禁食。某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如甲状腺粉、碘赛罗宁、降钙素等）应在检验前6周停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2～4周。安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松等）、利血平、普鲁本辛、利尿剂（如呋喃苯胺酸）等应停用1周再做检验。

如要重复测试，至少应间隔半月到一个月，以免影响检查结果的准确性。另外检查最好是空腹检查.

甲状腺有一个4A结节，如何正确处理？

根据你提交的报告，甲状腺结节被归类为4a。如果按此分类，建议临床对穿孔进行活检。考虑到你写的尺寸是0.3*0.3，我希望你能提供具体的数值单位进行更具体的分析，现在我鼓励大家学会“无情无情”。现在，人们的生活压力很大。如果他们把每件事都记在心里，不知道如何处理，他们就不能长时间保持健康。如果有什么事情发生，他们应该积极看待，不要再想了，当他们让我去诊所复查时，我马上把它寄给了我的医生朋友。

我还在网上查过他。我妻子让我戒烟戒酒，去十一医院，李新英教授关闭了湘雅医院，他说我太小了，半年后，我被重新检查，我的同事建议我两个月后复查，彩色多普勒超声显示左Wolf有一个非常低的回声no-de，大小约9毫米x 5毫米x 7毫米，边缘不规则，内部回声不规则。

CDFI：no-de中没有明显的血流迹象，因此要注意甲状腺结节，不同程度的甲状腺结节对人体健康有不同的影响。临床上，甲状腺结节可分为良性和恶性多发性硬化，良恶性的判断标准也很规范，如果不着急，应该先买保险（当然可以买保险，其他产品买了以后就不赔了）。60天后，你可以做穿刺诊断。如果是恶性的，你可以开始索赔。如果是良性的，恭喜。

有些病人可能需要根据自己的身体状况在初期进行活检，确诊后再选择治疗方法。平时饮食清淡，不熬夜，不给太多的心理压力，保持愉快的心情，分为4a、4B、4C三种，甲状腺恶性结节的发生率为5%～85%，4a型恶性转化率为5%～10%，B超结果为4a时无需惊慌，远离刺激，积极治疗是正确的选择。

请问治疗甲状腺结节应该去湖南湘雅医院几医院，谢谢

去湘雅附二，有个专门的科室乳腺甲状腺外科，湖南省人民医院也有单独分出来，别的医院只有外科，发现有结节还是尽早检查下好，如果是良性的只要随访就好了